構(gòu)建科學的醫(yī)院導向系統(tǒng)
——原文刊登于《中國醫(yī)院院長》雜志2009年第11期
文/李源
我們在醫(yī)院經(jīng)常看到這樣的場面：病人為尋找掛號窗口、診室、化驗室、樓梯、衛(wèi)生間而樓上樓下的奔波焦慮；忙碌的醫(yī)護人員經(jīng)常不得不中止手中的工作， 向病人或家屬提供指路服務。醫(yī)院是一種極為特殊的公共環(huán)境�？剖叶�，就診流程繁瑣，信息更換頻繁， 據(jù)有關調(diào)查發(fā)現(xiàn)：一名患者每次就診的時間約為1 . 5小時～4小時，從掛號到離開醫(yī)院需經(jīng)歷7 個～2 5 個環(huán)節(jié)不等，患者不得不一邊忍受身體的不適，一邊要在復雜而陌生的環(huán)境中因辦理繁瑣的手續(xù)、做各項檢查和治療而進行長時間的移動，其心理壓力和生理負擔可想而知。
作為醫(yī)療服務的提供方——醫(yī)院管理者，在醫(yī)療體制改革的大背景下，面對日趨激烈的競爭，都希望找到滿足患者需求的方式，以人性化的服務理念把握自身生存的命脈。
但所謂的人性化的服務，并不僅是一種口號，而更多地應該落實到醫(yī)院的管理實踐中，如何減少病人的看病時間，減少病人在疾病中的忍耐與等待，這既需要醫(yī)療技術，也需要換位思考的醫(yī)療服務意識，在這其中，科學、人性化的醫(yī)院導向系統(tǒng)就是解決此類問題的重要抓手。
何為醫(yī)院導向系統(tǒng)(WayfindingSystem）
導向系統(tǒng)是環(huán)境識別系統(tǒng)的重要組成部分，是以解決建筑內(nèi)外環(huán)境使用中的迷失問題為基本出發(fā)點，綜合考慮建筑的設施特性、空間特性、使用者特性，利用綜合視覺識別策略，構(gòu)建空間同使用者之間便宜溝通的系統(tǒng)工程。
良好的醫(yī)院的導向系統(tǒng)能幫助患者快速、自主的到達目的地，幫助患者解讀醫(yī)院空間，起到指引者的作用。因此我們說，導向系統(tǒng)是醫(yī)院空間的說明書。導向系統(tǒng)專注于深層次的概念和信息傳達的準確性。合理的導向系統(tǒng)不但可以讓人少走彎路，而且賦予了建筑物和場地獨特的視覺識別性。
正確認識導向系統(tǒng)標識不等于導向系統(tǒng)
從字面的意思來說，Sign意為標識、標牌、標記。在建筑設計和環(huán)境設計領域里，人們往往將人群集散的設施中所設置的顯示信息的媒體稱為標識。換句話說，標識是使利用者能夠直觀理解的，為其使用設施提供導向、指引等必要信息的顯示物。
而導向系統(tǒng)（ Wayfindin gSystem）是指在特定環(huán)境中，通過標識形成一套統(tǒng)一而且連續(xù)的導引體系，或者形成一套相互協(xié)調(diào)的、系統(tǒng)而完整的空間說明體系。
從上述定義我們可以看出，標識只是構(gòu)成導向系統(tǒng)的組成部分之一，是承載信息的一個工具。而導向系統(tǒng)是一個完善的系統(tǒng)工程，它通過準確的視覺識別和視覺傳達策略，將不同的標識進行整合，從而有效解決空間迷失問題。
另外，導向系統(tǒng)的表現(xiàn)方式靈活而多樣，并不單純僅限于標牌。在國外很多醫(yī)院和公共場所我們看到導向信息被直接印刷在建筑的天花板、墻面甚至地面上，個性化的導向方式指示清晰且別有情趣。
圖1 以分級原理作指導的醫(yī)院導向系統(tǒng)
科學的導向分級應考慮到訪人員進入醫(yī)院的行進路線，按照由外至內(nèi)、有大至小、由先至后的順序進行合理有序的設計。圖1是按照醫(yī)院導向系統(tǒng)分級原理示意了戶外道路指示、樓層總索引、樓道吊掛指示標識和門牌。
解決迷失問題是導向系統(tǒng)實施的核心價值
每個人在行動之前都要經(jīng)過接受信息，進行認知、判斷，繼而行動�；颊咴卺t(yī)院通道中行走時，需要不斷地確認方向，一旦喪失方向感、空間感、距離感，感到這條路不知通向何處時，就會產(chǎn)生“迷失感”。
人在空間迷失的主要原因是喪失空間參照物。而科學有效的導向系統(tǒng)能夠利用文字、圖形、符號等有效的信息表述手段，強化空間中的視覺參照，使人確立方向感、空間感、距離感，解決迷失問題，這是導向系統(tǒng)實施的核心價值。
圖2 三種解決方向迷失問題的通道形式
以方向感為例，圖2描述的是建筑內(nèi)常見的3種通道形式，前兩張是平面通道，第三張增加了垂直通道。圖中標注“DP”的位置是人在建筑環(huán)境中需要判斷行進方向的關鍵決策點（DP-decisionpoints），而箭頭提示行人需要左轉(zhuǎn)還是右轉(zhuǎn)，上樓還是下樓。導向系統(tǒng)實施環(huán)境的現(xiàn)狀分析，首先就需要整合建筑空間內(nèi)這些“決策圖2 三種解決方向迷失問題的通道形式點”，將其有效地歸類整合，形成導向系統(tǒng)的信息點設置規(guī)劃。
圖3 增加標識信息載體的導向系統(tǒng)
圖3是通過增加標識信息載體來解決迷失感的案例。上圖中由于缺乏入口處的信息支持，使人在行進過程中產(chǎn)生不確定感。而下圖則充分發(fā)揮標識信息載體的作用，保證使用者能夠利用其提供的信息確立空間感、方向感、距離感，自主地到達目的地。
構(gòu)建導向系統(tǒng)的三大依據(jù)
醫(yī)院導向系統(tǒng)的設計是跨學科合作、跨專業(yè)的結(jié)合，它打破傳統(tǒng)的單體設計，把醫(yī)院建設項目中的建筑設施、空間規(guī)劃、視覺傳達、室內(nèi)設計等專業(yè)統(tǒng)一起來，科學地、系統(tǒng)地“整合”。醫(yī)院導向系統(tǒng)設計的核心是注重系統(tǒng)中各部分之間的內(nèi)在聯(lián)系和相互作用，巧妙處理各部位之間的辯證關系，以達到整體的最佳優(yōu)化組合。
建筑的設施特性
建筑的功能定位形成建筑的設施特性，比如“醫(yī)院”就是區(qū)別于博物館、地鐵站、公園等其他機構(gòu)的功能定位，而綜合醫(yī)院、�？漆t(yī)院等不同功能的醫(yī)院的建筑設施特性也會有所不同。醫(yī)院建筑內(nèi)部不同功能定位的部門場所也是建筑的設施特點，比如門診部、急診部、病區(qū)，由于各自的功能定位不同，又形成各自不同的設施特性，所有這些設施特點綜合形成建筑的設施特性。
圖4 隨場所而變的導向色彩
圖4中表現(xiàn)了為不同設施特性的場所構(gòu)建的不同的導向色彩。
建筑的空間特性
如果說設施特性是建筑的性質(zhì)，那么空間特性則是建筑的性格。
醫(yī)療建筑空間的多樣性影響了使用者在建筑內(nèi)的活動范圍和活動形式，在制定導向策略時要綜合考慮建筑內(nèi)空間和布局的復雜程度、建筑入口處的可識別性、各道路之間的方向選擇、重要信息的可視距離、是否有突出的“地標”等綜合因素。
國內(nèi)某大型綜合醫(yī)院新建門診大樓相當龐大，高密度的室內(nèi)空間非常復雜，在導向系統(tǒng)規(guī)劃設計中，設計方將其分解為大流量的干線交通空間、次流量的支線交通空間、一次候診空間、二次候診空間、個人就診空間以及集中滯留區(qū)域和集中等候區(qū)域共五大空間、兩類區(qū)域�？紤]到新門診樓空間復雜和設施龐雜的特點，除了按照分級原理設計了不同類型的標識外，還將每樓層的標識采用了一種色彩，讓患者很容易判斷出自己的目標所在，大大提高了患者在醫(yī)療空間中自主活動的效率。
使用者特性
使用者特性分析是建立導引策略的基礎工作，醫(yī)院中主要由患者構(gòu)成醫(yī)院人群的主體，導引策略需要綜合考慮不同目的、不同特征的人在空間動線中對信息識別的不同要求，例如：無行為障礙者、有行為障礙者、成人還是孩子等。導向系統(tǒng)服務的對象應以最低限度作為參考依據(jù)。
圖5 有針對性的導向系統(tǒng)
圖5 是國外一家兒童醫(yī)院，設計師在設計導向系統(tǒng)時充分考慮到兒童的心理因素以及感知能力，別出心裁地把每個科室的門牌設計成不同的可愛動物，由于兒童對于圖形的敏感度遠遠要高于數(shù)字，這樣的形式比單一的字母表達方式容易讓兒童接受。
所有成功的導向系統(tǒng)設計，以及改進一個現(xiàn)有的系統(tǒng)，都應綜合考慮到醫(yī)院的實際情況，準確發(fā)現(xiàn)導向系統(tǒng)項目的問題關鍵，并匯聚相關人員開發(fā)一套行之有效的導引策略，然后在有限的基本預算之內(nèi)解決所有存在的問題。
在介入項目的時間點上，我們通常會遇到以下情況：醫(yī)院的建筑尚在圖紙階段，需要所有專業(yè)項目人員提供綜合服務；
醫(yī)院的建筑已在建設過程中，大樓即將封頂，在內(nèi)部裝修開始前規(guī)劃和設計導向系統(tǒng)；
醫(yī)院已經(jīng)存在基本的標識，在現(xiàn)有條件下改良完善，使之形成完善的導向系統(tǒng)；
醫(yī)院將其他建筑進行改造，需重新布局，調(diào)整導向系統(tǒng)。
在上述幾種情況下對導向系統(tǒng)的導入實施工作要求存在差異，不同的項目背景下工作的流程和方法也要進行適時的調(diào)整。
由于醫(yī)院自身很強的專業(yè)性、醫(yī)療空間的復雜性以及人流動線的多樣性，因而醫(yī)院導向系統(tǒng)也是一個專業(yè)復合性很強的項目，需要綜合考慮醫(yī)院管理方、建筑設計方、患者、信息設計方、圖形設計師、造型設計師、制作施工單位等多方面的意見，兼容并蓄各個專業(yè)領域的知識，這也是構(gòu)建科學的醫(yī)院導向系統(tǒng)的關鍵所在。
